Qu’est-ce que la néphropathie chronique grave ?
La néphropathie chronique grave, souvent appelée insuffisance rénale chronique (IRC) avancée, est une maladie progressive et irréversible des reins. Elle se caractérise par une diminution graduelle de la fonction rénale sur plusieurs mois ou années.
Les reins jouent un rôle fondamental dans le maintien de l’homéostasie de l’organisme.
- Ils filtrent les déchets et les excès de liquide du sang pour les éliminer sous forme d’urine.
- Ils régulent l’équilibre électrolytique (sodium, potassium, calcium, etc.).
- Ils produisent des hormones qui régulent la pression artérielle (rénine) et la production de globules rouges (érythropoïétine).
- Ils contribuent à l’équilibre acido-basique du sang.
Causes de la néphropathie chronique grave
Les causes les plus courantes de la néphropathie chronique grave peuvent être :
- Le diabète : l’hyperglycémie chronique peut endommager les vaisseaux sanguins des reins.
- L’hypertension artérielle : la pression élevée peut endommager les petits vaisseaux sanguins dans les reins.
- Les glomérulonéphrites : inflammation des glomérules, les unités filtrantes des reins.
- Les maladies héréditaires, comme la polykystose rénale.
- Les infections récurrentes des voies urinaires ou des obstructions prolongées des voies urinaires.
Combien de personnes en France sont touchées par la néphropathie chronique grave ?
En France, la néphropathie chronique est un sujet de santé publique important. Selon les estimations de la Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation (SFNDT) et d’autres sources médicales, environ 3 millions de personnes sont touchées par une forme de maladie rénale chronique.
Pour ce qui est de la néphropathie chronique grave, les chiffres sont plus spécifiques :
- Environ 80 000 personnes sont sous traitement de suppléance rénale, c’est-à-dire qu’elles nécessitent une dialyse ou une greffe de rein.
- Parmi elles, environ 50 000 sont sous dialyse et 30 000 vivent avec une greffe de rein fonctionnelle.
Ces chiffres montrent l’importance de la néphropathie chronique grave en termes de morbidité et de charge pour le système de santé. La prévalence de la maladie rénale chronique augmente avec l’âge, et les principales causes sont souvent liées à des pathologies chroniques comme le diabète et l’hypertension artérielle.
Quels sont les symptômes de la néphropathie chronique grave ?
Les symptômes de la néphropathie chronique grave apparaissent généralement lorsque la fonction rénale est significativement réduite. Voici les principaux symptômes :
Symptômes Initiaux
- Fatigue : une sensation générale de faiblesse et de manque d’énergie.
- Perte d’appétit : un désintérêt pour la nourriture et des changements dans les goûts alimentaires.
- Nausées et vomissements : sensation de malaise et épisodes fréquents de vomissements.
- Perte de poids : Perte de poids involontaire en raison de la perte d’appétit.
Symptômes Avancés
- Œdèmes : gonflement des pieds, des chevilles, des jambes et parfois du visage, dû à la rétention de liquides.
- Troubles du sommeil : insomnie ou autres problèmes de sommeil.
- Démangeaisons : sensation de démangeaison persistante sur la peau, souvent sans éruption cutanée apparente.
- Essoufflement : difficulté à respirer, surtout après un effort physique mineur.
- Hypertension artérielle : pression artérielle élevée qui est difficile à contrôler avec les médicaments habituels.
- Crampes musculaires, surtout pendant la nuit.
- Goût métallique : sensation de goût métallique ou d’ammoniac dans la bouche.
- Mauvaise haleine : haleine sentant l’urine ou l’ammoniac.
Quels sont les publics à risque ?
Les publics à risque de développer une néphropathie chronique grave comprennent principalement les personnes présentant certains facteurs de risque ou conditions médicales prédisposantes. Voici les principaux groupes :
Personnes atteintes de diabète
Le diabète, en particulier le diabète de type 2, est l’une des principales causes de néphropathie chronique. L’hyperglycémie chronique peut endommager les petits vaisseaux sanguins des reins.
Personnes atteintes d’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle non contrôlée peut endommager les vaisseaux sanguins des reins, entraînant une insuffisance rénale progressive.
Personnes âgées
Le risque de maladie rénale chronique augmente avec l’âge. Les reins perdent naturellement de leur efficacité avec le temps, et les personnes âgées sont également plus susceptibles de souffrir d’autres pathologies médicales (comme l’hypertension et le diabète) qui affectent la fonction rénale.
Personnes ayant des antécédents familiaux de maladies rénales
Les antécédents familiaux de maladies rénales, comme la polykystose rénale, augmentent le risque de développer une néphropathie chronique.
Personnes souffrant de maladies cardiovasculaires
Les maladies cardiovasculaires, y compris les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, sont associées à un risque accru de néphropathie chronique.
Personnes obèses
L’obésité est un facteur de risque important pour le diabète de type 2 et l’hypertension, qui sont tous deux des causes majeures de néphropathie chronique.
Fumeurs
Le tabagisme peut endommager les vaisseaux sanguins et aggraver les problèmes rénaux existants. Les fumeurs ont un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique par rapport aux non-fumeurs.
Personnes souffrant de maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes comme le lupus peuvent provoquer une inflammation des reins (néphrite lupique), ce qui peut mener à une insuffisance rénale chronique.
Personnes souffrant de glomérulonéphrite
Les glomérulonéphrites, qui sont des inflammations des glomérules (les unités de filtration des reins), peuvent entraîner une néphropathie chronique.
Personnes avec une exposition prolongée à certains médicaments ou toxines
L’utilisation prolongée de certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou l’exposition à des toxines environnementales peuvent endommager les reins.
Quelles sont les complications possibles de la néphropathie chronique grave ?
La néphropathie chronique grave peut entraîner plusieurs complications graves en raison de la diminution progressive de la fonction rénale. Voici les principales complications possibles :
Insuffisance rénale terminale
Lorsque les reins ne peuvent plus maintenir l’équilibre des fluides et des déchets, une dialyse ou une transplantation rénale devient nécessaire pour survivre.
Hyperkaliémie
Une accumulation de potassium dans le sang peut se produire, entraînant des arythmies cardiaques potentiellement mortelles.
Maladie cardiovasculaire
Les personnes atteintes de néphropathie chronique ont un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires telles que l’hypertension, l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Hypertension artérielle
L’hypertension est à la fois une cause et une complication de la néphropathie chronique, et elle peut aggraver les dommages rénaux.
Anémie
Les reins produisent l’érythropoïétine, une hormone qui stimule la production de globules rouges. Leur dysfonctionnement peut entraîner une diminution de la production de globules rouges et donc une anémie.
Troubles minéraux et osseux
L’insuffisance rénale chronique perturbe l’équilibre du calcium et du phosphate, entraînant des problèmes osseux comme l’ostéoporose et un risque accru de fractures.
Acidose métabolique
L’incapacité des reins à éliminer l’excès d’acide peut entraîner une acidose métabolique, qui perturbe le fonctionnement normal des cellules et des organes.
Accumulation de déchets dans le sang
L’accumulation de déchets comme l’urée et la créatinine peut entraîner une urémie, provoquant des nausées, des vomissements, de la fatigue et des démangeaisons.
Problèmes gastro-intestinaux
Les patients peuvent souffrir de nausées, vomissements, perte d’appétit et autres troubles digestifs.
Neuropathie
L’accumulation de toxines peut affecter le système nerveux, entraînant une neuropathie périphérique, qui se manifeste par des douleurs, des picotements ou un engourdissement des extrémités.
Dysfonctionnement sexuel
Les hommes peuvent éprouver des troubles de l’érection, et les femmes peuvent avoir des cycles menstruels irréguliers.
Complications infectieuses
Les personnes atteintes de néphropathie chronique ont un système immunitaire affaibli, ce qui les rend plus vulnérables aux infections.
Problèmes cutanés
Les patients peuvent souffrir de démangeaisons persistantes et de sécheresse cutanée.
Dépression et troubles de l’humeur
La gestion d’une maladie chronique grave peut entraîner des problèmes de santé mentale, y compris la dépression, l’anxiété et d’autres troubles de l’humeur.
Quels en sont les traitements ?
Le traitement de la néphropathie chronique grave vise à ralentir la progression de la maladie, à gérer les symptômes et les complications, et à maintenir la qualité de vie du patient. Voici les principaux traitements :
Contrôle de la pression artérielle
Médicaments antihypertenseurs : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) sont souvent utilisés pour protéger les reins et contrôler la pression artérielle.
Contrôle de la glycémie
Médicaments antidiabétiques : pour les patients diabétiques, il est nécessaire de maintenir une glycémie sous contrôle pour prévenir des dommages supplémentaires aux reins.
Insuline : peut être nécessaire pour les patients dont le diabète n’est pas contrôlé par les médicaments oraux.
Gestion des déséquilibres électrolytiques
Diurétiques, utilisés pour gérer la rétention de liquides et les œdèmes.
Régime alimentaire spécifique : limitation des apports en sodium, potassium et phosphore pour prévenir les déséquilibres électrolytiques.
Traitement de l’anémie
Erythropoïétine (EPO) : injections pour stimuler la production de globules rouges.
Suppléments de fer, pour corriger une carence en fer qui peut accompagner l’anémie.
Gestion des troubles osseux et minéraux
Chélateurs du phosphate, pour réduire les niveaux de phosphate dans le sang.
Suppléments de vitamine D, pour maintenir l’équilibre calcique et la santé osseuse.
Traitement de l’acidose métabolique
Bicarbonate de sodium, pour corriger l’acidose métabolique en rétablissant l’équilibre acido-basique.
Dialyse : hémodialyse, avec une machine pour filtrer les déchets et l’excès de liquide du sang. Dialyse péritonéale : utilise la membrane péritonéale de l’abdomen pour filtrer les déchets.
Transplantation rénale
Greffe de rein : une option pour les patients éligibles. Elle implique la transplantation d’un rein sain provenant d’un donneur vivant ou décédé.
Régime alimentaire et mode de vie
Régime pauvre en sel, pour contrôler la pression artérielle et prévenir la rétention de liquides.
Limitation des protéines, pour réduire la charge de travail des reins.
Évitement des substances néphrotoxiques, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certains antibiotiques.
Suivi régulier et gestion des complications
Consultations régulières avec un néphrologue, pour surveiller la progression de la maladie et ajuster le traitement.
Surveillance des paramètres biologiques : analyses de sang et d’urine régulières pour évaluer la fonction rénale, les niveaux d’électrolytes, et d’autres paramètres clés.
Vaccinations, pour prévenir les infections, les patients atteints de néphropathie chronique ont un système immunitaire affaibli et doivent être à jour avec leurs vaccins.
Support psychologique, pour aider les patients à faire face à l’impact émotionnel et mental de vivre avec une maladie chronique.
Qu’est-ce que l’AMBPI ?
L’AMBPI, l’Association de Mutualisation des Bénéficiaires de Pensions d’Invalidité, vous oriente dans vos démarches à suivre pour être reconnu invalide. Elle vous propose aussi, avec son partenaire COMPLEVIE, une mutuelle spéciale invalidité vraiment adaptée aux invalides.
L’AMBPI, Association de Mutualisation des Bénéficiaires de Pensions d’Invalidité est née en 1994 d’un constat simple : les personnes en situation d’invalidité ne disposaient pas d’un système de complémentaire santé adapté à leur situation.
Pour être correctement remboursés des frais de santé mal pris en charge par la Sécurité Sociale (frais d’optique, dentaires, audioprothèses, voire, appareillages, béquilles…) – même en tant qu’invalides – il leur fallait adhérer à une complémentaire santé classique. Et payer alors le prix fort alors que toute une partie de leurs soins étaient bien pris en charge à 100 % par la Sécurité Sociale.
Fondée par un invalide souffrant lui-même d’une Affection Longue Durée et en partenariat avec la CRAM, l’association s’est alors donné pour mission d’élaborer le cahier des charges précis des besoins de remboursement santé des personnes en invalidité :
- Globalement, aucun besoin pour les soins relevant de la maladie ou du handicap invalidant, du fait de sa prise en charge à 100 % par la Sécurité Sociale.
- Mais des besoins réels concernant les postes mal pris en charge par la Sécurité Sociale : frais d’optique, dentaires, audioprothèses, voire, appareillages, béquilles…
Forte de plusieurs milliers d’adhérents, l’association a pu porter son cahier des charges à différentes mutuelles de santé pour obtenir des conditions de remboursement adaptées, au juste prix.
Qu’est-ce que COMPLEVIE ?
COMPLEVIE est l’une des mutuelle santé que L’AMBPI a retenue pour la qualité de ses prestations spécialement adaptées aux personnes en situation d’invalidité, au juste prix. C’est une mutuelle santé de la région Ouest, particulièrement présente en Bretagne et en Normandie. Cependant, des milliers d’adhérents issus de toute la France et bénéficiaires de pensions d’invalidité ont adhéré à la mutuelle.
Retrouvez ici les garanties proposées par la mutuelle COMPLEVIE pour les particuliers invalides.
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